Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Ο καρπιαίος σωλήνας αποτελεί μια ανατομική περιοχή στον καρπό όπου δεν υπάρχει φυσικά κάποιος «σωλήνας» αλλά σχηματίζεται ένας χώρος από διάφορα οστά και συνδέσμους (εγκάρσιος σύνδεσμος). Μέσα από τον Καρπιαίο Σωλήνα διέρχονται 9 καμπτήρες τένοντες και το μέσο νεύρο.
Το μέσο νεύρο είναι υπεύθυνο για την αισθητικότητα της παλαμιαίας επιφάνειας του αντίχειρα, του δείκτη, του μέσου και του μισού παράμεσου. Επίσης νευρώνει και τους μυς του θέναρος.
Όταν λοιπόν το μέσο νεύρο πιέζεται ονομάζεται Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα.
Παρουσιάζεται συχνότερα στις γυναίκες από ότι στους άντρες.

               Ποιά είναι τα αίτια;

Όταν οι τένοντες που περνάνε μέσα από τον καρπιαίο σωλήνα (τα έλυτρα των τενόντων) παρουσιάζουν οίδημα, τότε το μέσο νέυρο πιέζεται.
Οι συνηθέστερες αιτίες είναι οι εξής:
-Συγγενής στένωση καρπιαίου σωλήνα (λόγω κληρονομικότητας)
-Εγκυμοσύμη,
-Σακχαρώδης διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.α.
-Χειρονακτική εργασία
-Ηλικία
-Κάταγμα πηχεοκαρπικής ή κάποιος άλλος τραυματισμός

                Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συνηθέστερα συμπτώματα είναι τα εξής:
-Αιμωδίες (μουδιάσματα) και άλγος (πόνος) στο χέρι και αφορούν κυρίως τον αντίχειρα, τον δείκτη, τον μέσο και τον μισό παράμεσο.
Αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται την νύχτα και πολλές φορές ξυπνάει ο ασθενής και θέλει να τεντώσει και να τινάξει το χέρι του.
-Αίσθη ρεύματος στα δάκτυλα
-Πόνος ο οποίος επεκτείνεται κεντρικότερα προς το αντιβράχιο και τον ώμο
-Σε προχωρημένη κατάσταση αδυναμία λήψης αντικειμένων

                Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η σωστή και λεπτομερής λήψη του ιστορικού είναι πολύ σημαντικό κομμάτι σε κάθε πάθηση.
Έπειτα η κλινική εξέταση με ειδικά τεστ θα μας δώσει πολλές πληροφορίες όπως επίσης και ο έλεγχος της αισθητικότητας και της μυικής ισχύς.
Τέλος το ηλεκτρομυογράφημα θα μας δώσει την οριστική επιβεβαίωση της πάθησης.

               Ποια είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική:

Εάν διαγνωσθεί έγκαιρα μπορεί το σύνδρομο να αντιμετωπιστέ συντηρητικά.
Εάν είναι γνωστή η αιτία (όπως κάποια χειρονακτική εργασία), τότε διακόπτωντας ή τροποιόντας την εργασία του ο ασθενής μπορεί να επέλθει θεραπεία.
Αν συνεχίσουν και επιμένουν τα συμπτώματα τότε η χρήση Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει.
Επίσης μπορεί να τοποθετηθεί ειδικός νάρθηκας που θα κρατάει τον καρπό σε ουδέτερη θέση (κυρίως την νύχτα) μπορεί να βοηθήσει.
Η τοπική έγχυση με κορτιζόνη μπορεί να βοηθήσει σην φλεγμονή και στο οίδημα.

Εάν αποτύχει η συντηρητική θεραπεία και επιμένουν ή επιδεινώνο ται τα συμπτώματα τότε η θεραπεία θα είναι χειρουργική.
Η χειρουργική θεραπεία θα γίνει με τοπική αναισθήσια και με μια μικρή τομή όπου θα γίνει διάνοιξη του εγκαρσίου συνδέσμου ώστε να απελευθερωθεί και μην πιέζεται το μέσο νεύρο.
Η συνολική διάρκεια του χειρουργείου είναι περίπου 30 λεπτά.
Ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία και εξέρχεται άμεσα από το νοσοκομείο ή κλινική.
Η αφαίρεση των ραμμάτω θα πραγματοποιηθεί μετά από 15 ημέρες.
Στην χειρουργική αντιμετώπιση υπάρχει και αρθροσκοπική τεχνική με τα ίδια εξίσου καλά αποτελέσματα και γίνεται με μικρότερη τομή και ο ιατρός μέσω μιας μικρής κάμερα ανευρίσκει τον εγκάρσιο σύνδεσμο και με ένα ειδικό μαχαιρίδιο πραγματοποιείται διατομή αυτού.